Idiopátiás cystitis macskákban

A húgyúti betegségek a macskák egyik leggyakoribb patológiája. Sajnos diagnózisukat és kezelésüket gyakran felületesen közelítik meg, a tünetek újra és újra visszatérnek. Tekintsük az egyik olyan betegséget, amelyet gyakran nem észlelnek időben, aminek következtében a kezelés hatástalan: ez a macska idiopátiás cystitis.

Visszatérő betegség

Az állatorvos gyakorlatában gyakran előfordul a következő helyzet: egy fiatal macska tulajdonosa fiatal korú macska gazdája a klinikára megy kedvencében vér megjelenése és gyakori vagy nehéz vizelés miatt. Az orvos antibiotikumot, görcsoldót, gyógyhatású táplálékot ír fel. Néha a gazdi akár önállóan is elkezdheti használni ezeket a gyógyszereket és táplálkozni. Néhány napon belül a macska tünetei eltűnnek, de néhány hét vagy hónap múlva újra megjelennek. A gazdi arra a következtetésre jut, hogy ismét „elrobbant a huzatban”, vagy az antibiotikum „nem működött” az első alkalommal, és elkezdi teljesíteni a korábbi recepteket, vagy tanácsot kér a fórumon. Aztán elmegy egy másik orvoshoz, aki glükokortikoszteroidot és gyógynövényből készült étrend-kiegészítőket (biológiailag aktív kiegészítőket) ír fel a macskának. És a macska ismét jobban érzi magát - de megint csak egy ideig. Így a cystitis gyógymódját keresve a tulajdonos nagyon hosszú ideig különböző orvosokhoz fordulhat, és csak a szerelmeseihez fordulhat tanácsok megosztására. Minden kezelésnek lesz gyógyító hatása, de ez mindig átmeneti.

A dysuria (vizelési nehézség) és a hematuria (vér jelenléte a vizeletben) következő epizódjában egy ilyen macskában tripelfoszfátok vagy kalcium-oxalátok kristályai jelenhetnek meg a vizelet üledékében. És akkor dönthet úgy, hogy ezt a macskát urolithiasis miatt kezeli. A mikroszkopikus kristályok azonban nem sérthetik meg a hólyag falát, sőt egészséges állatok vizeletében is megtalálhatók. Csak az ultrahanggal vagy fluoroszkópiával kimutatott húgyúti kövek lehetnek felelősek az alsó húgyúti (LUT) tünetekért. És az ilyen esetek a macska-urológiai szindróma összes esetének csak körülbelül 15%-át teszik ki.

A vizelet üledékében lévő kristályok nem okozzák a hólyagfal gyulladását. A hólyagban kialakuló "felfüggesztés", amelyet a hólyag ultrahangos vizsgálata során látunk, a hólyag bármely gyulladásos folyamatának következménye lehet. És még egészséges macskáknál is kis mennyiségű üledék látható a hólyagban.

Egyes esetekben a krisztalluria előfeltételeket teremthet az urolitok kialakulásához, majd a terápiás diéták alkalmazása indokolt lehet. Baktériumok és fehérvérsejtek találhatók ennek a macskának a vizeletüledékében, ilyenkor antibiotikum adható, bár ez a legtöbb esetben nem szükséges. Az elsődleges bakteriális fertőzés által okozott hólyaghurut aránya a 10 év alatti macskák urológiai szindróma eseteinek legfeljebb 2% -át teszi ki. Az a tény, hogy a legtöbb macskának nagy a vizelet sűrűsége, és ez káros hatással van a húgyhólyag lumenébe bejutott baktériumokra.

A szövődményes bakteriális hólyaggyulladás kockázata megnövekszik vesebetegségben szenvedő és csökkent vizeletsűrűségű macskákban, trauma és hólyagkatéterezés utáni macskákban, valamint immunszuppresszív állapotú állatokban (macska immundeficiencia vírus – FIV). A bakteriális cystitis igazolására ki kell értékelni a cystocentesis során nyert vizelet üledéket, és vizelettenyésztést kell végezni.

Tételezzük fel, hogy egy jó általános állapotú, pollakiuriával (gyakori vizeletürítéssel) és hematuriával (vér a vizeletben) szenvedő fiatal macskának nincsenek anatómiai hibái a húgyúti rendszerben. Ugyanakkor a vizelet elemzése megmutatja annak nagy sűrűségét, de nem tárja fel az urolitok jelenlétét. Ebben az esetben nagy valószínűséggel a macska idiopátiás cystitisének (FIC) vagy Pandora-szindrómának nevezett állapotról van szó.

A macska idiopátiás cystitis (FIC, interstitialis cystitis, Pandora-szindróma) a macska húgyhólyagának nem fertőző gyulladásos betegsége, amely macska urológiai szindróma tüneteivel jelentkezik.

Egyes tanulmányok szerint a macskák alsó húgyúti gyulladásos betegségeinek akár 64%-át a FIC okozza.

Az idiopátiás cystitis okai macskákban

Ennek az állapotnak a kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert. Különböző időkben különféle elméleteket terjesztettek elő a macska idiopátiás cystitisének előfordulására, beleértve a vírusos eredetű cystitiseket is.

Ma már ismert, hogy a macska idiopátiás cystitis egy többtényezős állapot, amely a macskák ideg- és endokrin rendszerében, valamint magában a húgyhólyagban bekövetkező változások eredményeképpen alakul ki, és környezeti (fizikai, érzelmi) stresszorok okozzák.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus része szabályozza a szervezet fizikai és érzelmi stresszre adott válaszát. Állandóan egy bizonyos tevékenységi szinten van. Aktiválása adrenalin felszabadulásához, megnövekedett pulzusszámhoz, emberben - stressz alatti izzadáshoz vezet. Ezek a válaszok hasznosak arra a rövid időre, amely ahhoz szükséges, hogy hatékonyan reagáljanak a kiváltó okokra és a harcra. Az idegrendszer szimpatikus részének hosszan tartó tevékenysége káros a szervezetre, nem engedi bekapcsolni az idegrendszer paraszimpatikus részét (relaxációs reakciók), és nem engedi, hogy a szervezet visszatérjen a homeosztázis állapotába. Számos más betegség is összefüggésbe hozható az idegrendszer ezen részének túlműködésével, például embereknél az irritábilis bél szindróma.

Az FCI-ben szenvedő macskák fokozottan reagálnak a stresszes ingerekre és a környezeti változásokra, ami a betegség kialakulásának előfeltétele lehet. Ezek az állatok az egészségesekhez képest gyakran fokozott érzékenységgel rendelkeznek a hangingerekre.

Az idiopátiás cystitisben szenvedő macskák idegrendszerének és endokrin rendszerének munkájában számos különböző rendellenesség található. Például ezekben a betegekben megemelkedhet a P anyag neurotranszmitterének koncentrációja. Az ACTH stimulációra adott válaszként az FCI-ben szenvedő macskák gyakran jelentősen csökkentik a kortizolválaszt az egészséges macskákhoz képest. Az érintett macskák mellékveséke csökkent (nincs kórszövettani elváltozás). Ugyanakkor az ilyen állatokban gyakran megemelkedik a katekolaminok szintje.

Az idiopátiás cystitisben szenvedő macskák húgyhólyagfalában is számos változás következik be.

Először is, ezek a húgyhólyag hámrétegének és/vagy a glükózaminoglikánok (GAG) védőrétegének hibái. Ez azt eredményezi, hogy a vizelet komponensei jobban irritálják a hólyagfal afferens receptorait. Ezenkívül helyi gyulladás is van. Ennek eredményeként több fájdalomjelet küldenek az agyba.

Azt találták, hogy az idiopátiás cystitisben szenvedő macskákban a húgyhólyag falában lévő szenzoros neuronok könnyebben tüzelnek az irritáló ingerekre válaszul, mint az egészséges macskákban.

Jelenleg nem ismertek olyan fertőző ágenseket, amelyek a macskafélék idiopátiás cystitiséhez kapcsolódnak. A kapcsolat ezen állapot és a mikoplazmák, herpeszvírus, calicivírus jelenléte között nem bizonyított.

Nem mindig világos, hogy pontosan mi váltja ki a stresszort. A legtöbb macskatulajdonos úgy gondolja, hogy kedvencét nem lehet stresszelni. Azonban mi és a macskák másképp látjuk a világot.

Az FCI-vel fertőzött macskákat gyakran több más macskával együtt tartják, kevésbé vadászati ​​ösztöneik vannak, kevésbé aktívak és mozgásszabadságuk korlátozott. Érzékenyebbek a hirtelen változásokra. Egy statisztikai vizsgálatban a legtöbb macska mutatott idiopátiás cystitis tüneteit, miután új otthonba költöztek.

Az FCI-ben szenvedő macskákat gyakran korán elválasztották, kedvezőtlen körülmények között tartották vagy traumát szenvedtek.

A macskák elhízása nagyobb kockázatot jelent az idiopátiás cystitis kialakulására. Maga az elhízás is a macska érzelmi elnyomásának következménye lehet.

Az ilyen macskák tulajdonosai cystitis panaszokkal fordulnak hozzánk, állatorvosokhoz. De a hólyaggyulladás csak az idegrendszeri és endokrin szabályozás változásainak láncolatának végeredménye. Egy ilyen betegen nem tudunk segíteni, ha csak a hólyaghurut tüneteit kezeljük. Ezért az egyik orvoskutató megalkotta a "Pandora-szindróma" kifejezést, hogy kiszélesítse ennek az állapotnak a megértését, és nem hangsúlyozta a hólyag változásait.

A betegség lefolyása

Az idiopátiás cystitis macskákban a következő klinikai megnyilvánulásai lehetségesek:

• A cystitis akut, önkorlátozó epizódja a betegség leggyakoribb megnyilvánulása, amely a becslések szerint a macskafélék idiopátiás cystitiseinek körülbelül 80-95%-át teszi ki;
• Gyakori visszatérő cystitis epizódok - az összes FIC eset 2-15% -a-
• Krónikus forma (nem oldódó tünetek) - az összes FIC eset 2-15% -a-
• Obstruktív idiopátiás cystitis (vizeletretenció) - az esetek 15-25%-a, többnyire férfiakban fordul elő.

Az akut időszak átlagos időtartama egy naptól egy hétig tart. A macska nem obstruktív idiopátiás cystitisének legtöbb esete kezelés nélkül is megoldhatja a tüneteket.

A diagnózis felállítása

Az idiopátiás cystitis a kirekesztés diagnózisa. Az olyan tünetek, mint a fájdalmas és gyakori vizelés, a rossz helyen történő vizelés, a vér a vizeletben, a vizeletretenció mind a macska idiopátiás cystitisének, mind más patológiáknak a megnyilvánulásai lehetnek.

Differenciáldiagnózisok a kizárásra:

• urolithiasis;
• húgyúti fertőzés;
• Az MVS alsó részének szerkezeti anomáliái (húgycső szűkület - a húgycső lumenének szűkülése),
• MVS szervek daganatai,
• viselkedési periuria (vizelés nem megfelelő helyeken).

Nincs egyetlen teszt sem, amely lehetővé tenné, hogy egyértelműen beszéljünk a macskafélék idiopátiás cystitiséről. Ki kell zárni minden más olyan betegséget, amelynek hasonló klinikai megjelenése lehet.

Először is végrehajtják általános vizelet elemzés. A fő kimutatható eltérés a vér megjelenése. A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata a neutrofilek és a hámsejtek számának növekedését is kimutathatja. Crystalluria is előfordulhat, de nem obstruktív betegségben nincs klinikai jelentősége. Urológiai szindrómában szenvedő macskák vizsgálatakor ez az elemzés kötelező.

A vizelet kultúrája (bakteriológiai tenyésztést) végeznek a húgyúti fertőzés kizárására. A baktériumok hiánya a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatán nem zárja ki az MBC fertőzést. A tenyésztéshez szükséges vizeletmintát sterilen kell venni (cisztocentézissel, csak ha ez az eljárás ellenjavallt, más módon is vehető a vizeletminta). Emlékeztetni kell arra, hogy az MBC-fertőzés a macska urológiai szindróma okaként való azonosításának valószínűsége fiatal állatokban 2%, a 10 évnél idősebb állatokban pedig 50%. Ezt a vizsgálatot kötelezővé kell tenni visszatérő cystitisben szenvedő macskák és 10 évnél idősebb állatok, valamint immunszuppresszív állapotú betegek esetében. Amikor először jelentkeznek a tünetek egy fiatal macskában, akinek a kórelőzményében nem fordult elő trauma vagy húgycső katéterezés, általában nincs szükség vizelettenyésztésre.

Következő kerül végrehajtásra Vizuális diagnosztika. A radiográfia radiopaque urolitokat tár fel, beleértve.h. a húgycsőben és az ureterekben. Ultrahangos vizsgálat segítségével felmérik a hólyag falának vastagságát és tónusát, kimutatják az urolitokat, daganatokat és további struktúrákat. A diagnosztikai eszközök, például a kontrasztos radiográfia és az urethrocystoscopy nagyon ritkák, és a kezelésre rosszul reagáló krónikus cystitisben szükségesek lehetnek. Ebben az esetben lehetővé teszik olyan anatómiai elváltozások, daganatok, urolitok kizárását, amelyeket az ultrahangvizsgálat és a standard radiográfia során nem lehetett kimutatni.

A macska idiopátiás cystitis egy idő után kiújul. Ha azonban a macska urológiai szindróma tünetei hosszabb idő után jelentkeznek, új kiindulási vizsgálatot kell végezni, mert.Nak nek. a macska új egészségügyi problémáinak megjelenése nem kizárt. Függetlenül attól, hogy macskákban mennyire hajlamosak az idiopátiás cystitis tüneteinek kialakulására, lehetséges például az urolitok kialakulása.

Orvosi terápia

Az idiopátiás cystitis tünetei kezelés nélkül spontán megszűnhetnek, majd különböző időközönként hirtelen újra megjelenhetnek. Ezért nehéz lehet felmérni egy adott kezelési módszer hatékonyságát. Jelenleg nincs specifikus terápia.

A kezelés célja az akut időszak lefolyásának enyhítése és a relapszusok közötti intervallumok növelése. És obstruktív hólyaggyulladás esetén meg kell akadályozni, hogy a beteg a vizeletvisszatartás miatt meghaljon. Az esetek 85%-ában a nem obstruktív idiopátiás cystitis tünetei néhány napon belül maguktól megszűnnek.

Az akut időszakban fájdalomcsillapítók és görcsoldók rövid kurzusai írhatók elő a macska állapotának enyhítésére.

A macska állapotától és az egyidejű rendellenességek jelenlététől függően az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy gabapentint, valamint alfa-blokkolókat - leggyakrabban terazozint - írhat fel. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ellazítják a húgyhólyag sphincterének és a proximális húgycsőnek a simaizmait, csökkentve a vizelet-visszatartás valószínűségét.

Antidepresszánsokat alkalmaznak, ha más kezelési lehetőségek nem hatékonyak. Hosszú ideig írják fel őket, mivel a rövid távú használat nem vezet a tünetek súlyosságának csökkenéséhez, sem a betegség akut periódusának lerövidítéséhez. Egyszerre csak egy antidepresszáns írható fel. Ugyanakkor az antidepresszánsok használata nem szünteti meg a macska körülményeinek megváltoztatásának szükségességét.

A maropitant (Serenia) egy tachikinin receptor antagonista, amely gátolja a P neurotranszmitter kötődését. Csak hányáscsillapítóként engedélyezett. Potenciálisan használható fájdalomcsillapításra, gyulladáscsökkentőként, beleértve a hólyaggyulladást is. A Maropitant a legtöbb más gyógyszerrel együtt is alkalmazható.

A glükokortikoszteroidokkal (prednizolon) és a glükózaminoglikánt tartalmazó orális készítményekkel végzett kezelés nem mutatott hatásosságot a vizsgálatokban.

A fogva tartás körülményeinek javítása

A hosszú távú terápia a macska életkörülményeinek átfogó módosításából áll. A cystitis súlyosbodásának epizódjai közötti időintervallumok növelése érdekében meg kell szüntetni a stressz-provokáló tényezőket. Tanulmányok kimutatták, hogy a visszatérő idiopátiás cystitisben szenvedő macskák 80%-ánál kevésbé valószínű, hogy súlyosbodnak, és könnyebben tolerálhatóak pusztán a tartási feltételek javításával.

Ha a házban tartják, a macskák szükségleteinek egy részét nem veszik figyelembe. A macskák természetüknél fogva ragadozók, bár a természetben maguk is áldozatokká válhatnak. Sebezhetőbbnek érzik magukat alvás, étkezés, testmozgás közben, ezért menedékre van szükségük. Egyes macskák dobozokban, szekrények polcain, ágyak alatt találnak menedéket, mások a magasabban fekvő menedéket részesítik előnyben. A házban minden macskának kell lennie egy búvóhelynek, ahol nem zavarják.

Vannak macskák, amelyek fenyegetve érzik magukat, ha etetési területük egy átjáró közelében található. Egyes macskák nem bírják a versenyt a táplálékért más állatokkal.

A folyosón (például a folyosón) elhelyezett alomdoboz stresszforrás lehet a macska számára. A töltőanyag hiánya, ritka cseréje szintén negatív tényező lehet. Javasoljuk a szennyezett töltőanyag-csomókat naponta eltávolítani és teljesen megtisztítani, a tálcát legalább hetente egyszer kimosni.

Mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni, amikor megpróbáljuk jobbá tenni a macska tartalmát.

Az érzelmi állapot javítása

A lakásokban lévő macskákat megfosztják a normál tevékenységtől, a vadászattól. A fiatal állatok általában megtalálják saját képzeletbeli zsákmányukat, a mi feladatunk pedig az, hogy mielőbb megvédjük őket a veszélyes tárgyakkal való játéktól. Az életkor előrehaladtával elveszíthetik érdeklődésüket a monoton környezet iránt, ezért a fogva tartás körülményeinek megváltoztatását célzó program része a vadászösztön serkentése: játszani kell egy macskával. Ezenkívül használhatja az úgynevezett etetőjátékokat, amelyek arra kényszerítik a macskát, hogy bizonyos műveleteket hajtson végre, hogy táplálékot kapjon - „keressen” ételt. Az értékesítésben golyókat, dobozokat, többszintű piramisokat találhat, amelyekbe száraz élelmiszert raknak. Az interneten lehetőségeket találhat házi készítésű "rejtvények" készítésére macskák számára egyszerű tárgyakból (résekkel ellátott tartályok, műanyag palackok, papírtörlőből készült kartonhüvelyek) különböző típusú élelmiszerekhez. Természetesen ugyanakkor a napi étrend egy részének szabadon elérhetőnek kell maradnia. És természetesen a rossz általános állapotú és rossz étvágyú macskák számára az etetőjátékok nem megfelelőek: az ilyen állatokat normál tálban kell etetni.

Ha lehetséges, biztosítson biztonságos helyet a macska számára, hogy megfigyelhesse, mi történik kint – ez is segít felkelteni az élet iránti érdeklődését és javítja érzelmi állapotát.

A szintetikus macskaferomonok, az L-triptofán-kiegészítők, a kazein-hidrolizátum-kiegészítők szintén pozitívan befolyásolhatják a macska hangulatát, de hatékonyságuk idiopátiás hólyaghurut esetén még mindig nem bizonyított. Bizonyítékok vannak arra is, hogy az omega-3-ban és antioxidánsokban (E-vitamin, béta-karotin) gazdag étrend csökkentheti a hólyaghurut súlyosságát.

A vízfogyasztás növelése

A cystitis epizódok kiújulásának megelőzésének fontos része a folyadékbevitel növelése. Ezt úgy érhetjük el, hogy áttérünk nedves ételekre, illetve ízesített vizet kínálunk a macskának (garnélaleves, olajmentes tonhallé hozzáadásával), vagy folyóvízhez való hozzáférés biztosításával, például ivókút felszerelésével.

Az étrend változtatásának fokozatosnak kell lennie.Nak nek. ez is kiváltó oka lehet az idiopátiás cystitis kialakulásának. Optimálisabb eleinte egy új ételt kiegészítő választásként, külön tálban adni, anélkül, hogy a régit kivennénk.

Csak ha az orvos és a macska tulajdonosa megérti a macskák idiopátiás cystitisének lefolyásának jellemzőit, az megkönnyíti pácienseink életét!