Bakteriális dermatitis kutyáknál: a patogenezis jellemzői és a kezelési taktika
Bakteriális dermatitis, különösen helyi, kutyáknál meglehetősen gyakran előfordul. Figyelembe kell azonban venni, hogy gyakran más betegségek előzik meg vagy kísérik őket. Így megfigyeléseink szerint a primer elváltozások száma nem haladja meg az összes bakteriális dermatitisz 20%-át, és minden ilyen esetben valamilyen más betegségre kell gyanakodni elsődleges okként, leggyakrabban demodikózisra vagy bolhaallergiás dermatitisre. A dermatitist csak akkor tekintik elsődlegesnek, ha a betegség kiváltó okát nem fedezik fel.
koncepció "elsődleges" nem azt jelenti, hogy idiopátiás. Elsődleges - a háttérben lévő bőrelváltozások hiánya értelmében azonban az ilyen kutyáknak mindig van valamilyen szisztémás patológiája, amely hozzájárul a fertőző bőrelváltozáshoz. Ha nem észlelik, ez azt jelenti, hogy nem tudtuk azonosítani: vagy azért, mert nem akarták alaposan megvizsgálni a kutyát, vagy a tulajdonosok költségmegtakarítása miatt, akik nem akarnak fizetni a további kutatásért, vagy azért, mert a rendelkezésünkre álló laboratóriumi és műszeres bázis elégtelensége, vagy az állatorvostudomány modern lehetőségeinek korlátai miatt e betegségek diagnosztizálásával kapcsolatban. Ilyen patológiák a pajzsmirigy alulműködése és hiperkortizolizmusa (spontán vagy iatrogén), a hypovitaminosis, ritkábban a diabetes mellitus vagy a veleszületett immunhiány.
Bullosus impetigo - felületes pyodermatitis,staphylococcusok okozzák, esetenként gennyben is megtalálhatók Pseudomonas sp. és E.coli. Ellentétben az egyszerű impetigo-val, amely kis pustulák jelenlétében fordul elő, erózió kialakulása nélkül, ez a betegség szinte mindig hyperadrenocorticismus, diabetes mellitus, hypothyreosis vagy más betegségek hátterében alakul ki, és a kutya testének kimerültségével és gyengülésével jár.
A bőrbiopszia szövettani vizsgálata azt mutatja, hogy fekélyek képződnek az epidermisz vastagságában, főként a stratum corneum alatt. Rétegek formájában történő elutasítása kiterjedt erózió megjelenésével jár. A szőrtüszők nem sérülnek. Az elváltozás felületi jellege meghatározza a bőrben elhelyezkedő hízósejtek reakciójának jelentéktelenségét, ami a viszketés hiányában, következésképpen a mélyebb elváltozások hiányában tükröződik, mivel a kutya nem sérti meg magát.
A mély pyodermatitist a dermis teljes vastagságának károsodása, és néha a bőr alatti zsírszövet érintettsége jellemzi. A kutya állapotának általános romlásával, általában hegesedéssel jelentkezhetnek. Ha az elváltozás szigorúan lokalizált, akkor lehetséges, hogy fertőzött seben alapul.Ha az elváltozás diffúz-fokális jellegű, vagy a teljes anatómiai régió bőrelváltozásaival jár, akkor háttérbetegség jelenlétét kell feltételezni. A mély dermatitisz érintett bőrterületei általában vörösnek tűnnek, és szinte mindig fekélyek jelenléte jellemzi őket.
A bőrbiopszia szövettani vizsgálata olyan krónikus esetekben indokolt, amikor a hagyományos kezelés sikertelen, és demodikózis vagy egyéb bőrelváltozás gyanúja merül fel.
Mikroszkopikus szinten mind a fekélyes elváltozások zónájában, mind azon túl messzemenően kiterjedt gyulladásos infiltrációs területeket határoznak meg, amelyek helyenként összefolyó mezőket képeznek. Az infiltrátum általában neutrofil leukociták és plazmasejtek keverékét tartalmazza. Kisebb mértékben limfociták. A makrofágok jelentős keveredése esetleges gombás fertőzésre utalhat, különösen akkor, ha hajlamos granulomaképződésre és óriás többmagvú sejtek megjelenésére.Ugyanakkor az a vélemény, hogy a makrofág reakció a lebomló keratinociták részecskéinek megjelenésére reagálva alakul ki a dermisz mély rétegeiben. A mély dermatitis a folliculitisben nyilvánul meg, gyulladásos infiltrátum felszabadulásával a tüszőkön túl a bőr mélyebb rétegeibe, néha kelések kialakulásával, bár tályogok, mint olyanok, ritkán figyelhetők meg. Nem minden szerző ért egyet ezzel a nézőponttal, és a tályogokat gennyes fisztulák képződéseként írja le, amelyek a bőr felszínére nyílnak.
Krónikus gyulladás esetén általában laphám metaplasia van a faggyúmirigyekben. A metaplasia a genetikailag rokon szövetek tartós átalakulása egyikről a másikra. Hagyományosan kompenzációs-adaptív reakciónak tekintik, és leggyakrabban a hámszövetekben figyelik meg. Első pillantásra a többrétegű köbösnek tekintett faggyúmirigyek hámja az epidermiszhez hasonló fenotípusú - nem véletlen, hogy III fokú bőrégés esetén a faggyúmirigyek hámja és egyéb bőrszármazékai az epidermális regeneráció forrása. Agressziós körülmények között az apoptózis intenzitásának csökkenése az érett sejtek jelentősebb kaylontermeléséhez vezet, ami gátolja a bazális sejtek proliferációját, és feltételeket teremt a hámsejtek keratinizálódásához. A kifejezettebb stratum corneummal rendelkező hámnak jobban meg kell védenie az alatta lévő szöveteket. Ez a helyzet sok krónikus bőrelváltozással, amikor az epidermisz acanthosisát és hyperkeratosisát figyelik meg. Feltételezhető, hogy ez számos hám tipikus reakciója: krónikus hörghurutban légúti, krónikus prosztatagyulladásban a prosztatában szekréciós, krónikus cystitisben átmeneti.
Egyszeri, hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyes elváltozások esetén a szövettani vizsgálat a fekély alsó részén található granulációs szövet növekedését tárja fel, annak jellegzetes rétegekre osztása nélkül, és véleményünk szerint a regenerációs folyamatok megsértésére utal, ezzel magyarázva a kívánt klinikai hatás hiánya.
