Cholelithiasis

Cholelithiasis (choelitiasis) - a hepatobiliaris rendszer krónikus betegsége, melynek során kövek képződnek az epehólyagban (cholecystolithiasis), a májlebenyek epevezetékeiben (hepatic cholelithiasis), a közös epevezetékben (chodedocholithiasis).

Minden állatfaj fogékony a betegségre. A betegséget leggyakrabban kis háziállatoknál diagnosztizálják - kutyák és macskák. A korhatár nincs meghatározva, a nőknél az epehólyagban és a csatornákban a kőképződési folyamatok gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál.

Etiológia

A kőképződés fő klinikailag igazolt oka az epesavak, foszfolipidek, epe pigmentek (biliverdin, bilirubin), koleszterin és szervetlen sók metabolizmusának megsértése.

A koleszterin kulcsszerepet játszik a kőképződésben. A koleszterin-megtartó faktorok megsértésével az epesavak és a foszfolipidek aránya megváltozik, a kolloid tömeg megvastagodik és a koleszterin kristályosodik, ami kőképződéshez vezet.

A hajlamosító tényező az epehólyag és a ductusok anatómiai patológiája (vezetékek szűkülése, sorvadása, összenövések, hypertrophia, diszkenézia, daganatszerű kinövések), ami torlódáshoz vezet. Rendszeres kifolyás nélkül az epe besűrűsödik, nyálka és hámsejtek csatlakoznak a tartalomhoz, ami szintén hozzájárul a kövek kialakulásához.

Az anyagcserezavarok (vérszegénység, elhízás), a testmozgás hiánya, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás szintén hajtó tényezői az epehólyagban és az utakban a kövek képződésének.

A kövek sokkal gyakrabban szintetizálódnak magában a hólyagban, mint a csatornákban. Ennek oka a húgyhólyag üregében történő stagnálás.

A kövek természetüknél fogva a következők lehetnek:

• Koleszterin. Az ilyen fogkő általában egyetlen világossárga színű. A húgyhólyagban való hosszú tartózkodás során kalcium-sókat kötnek magukhoz, és egyesülnek;
• Pigmentált. Ide tartoznak az epesavak, kalcium-bilirubinát, koleszterin. Ezek a kövek jellemzőek a kutyákra. Általában a legtöbb esetben többszörösek, fényesek, feketék, csiszoltak;
• Kombinált. Az ilyen kövek konzisztenciája és színe nagymértékben változhat az arányos összetételtől függően (pigmentek, kalcium-karbonát, koleszterin). Az ilyen kövek többszörösek, simaak, szabálytalan alakúak. Ha kevés a kő, akkor azok nagyok.

Patogenezis

A kövek képesek vándorolni. Nem ritka a kis kövek mozgása az epeutakból az epehólyagba, majd a nyombélbe. Néha elzárják a cisztás csatornát, a közös epevezetéket, vagy felszállnak a májba. Az epe áramlásának akadályozásával a kő a szelep elvén működik, ami a hólyag falainak megduzzadását és az üreg összeomlását vonja maga után.

Ha a kövek áramvonalasak, akkor nincsenek funkcionális rendellenességek a hólyagban és a máj parenchymában. Ha a kő szögletes, akkor annak növekedése traumás sérülésekhez és mechanikai (obstruktív, szubhepatikus, kolesztatikus) sárgasághoz vezethet. Ha az elzáródás nem teljes, akkor az epeutak fedő szakaszai kiterjedhetnek a falak hipertrófiájával.

Tünetek

Az epeutak hosszan tartó elzáródása akut obstruktív sárgasághoz vezet acholia-szindrómával és cholémiás szindrómával.

A fedőcsatornákban a kövekkel való elzáródás miatt megnövekszik a nyomás, ami az epekapillárisok megnyúlásához és megnövekedett áteresztőképességéhez, valamint szakadásához vezet. Klinikailag ez a folyamat sárgaságban nyilvánul meg. A bilirubin a sclerát és a nyálkahártyákat sárgás-narancssárga színűre festi.

E folyamatok hátterében az állat anorexiát, hányást, kiszáradást okoz.

A jobb hypochondrium tapintása során fájdalmas reakció jelentkezik. Az epesavak szintjének emelkedése a vérben viszketéshez és bradycardiához vezet.

Diagnózis

A diagnózis klinikai tüneteken és vérvizsgálatokon alapul. A vér biokémiai paraméterei a bilirubin, a koleszterin, az alkalikus foszfatáz és az alanin aminotranszferáz emelkedett szintjét mutatják. Az általános elemzés leukocitózist jelez.

Az Acholia-szindróma a széklettömeg elszíneződésében, dysbacteriosisban, a többkamrás proventriculus atóniájában nyilvánul meg.

A fő diagnosztikai módszer az ultrahang, amely lehetővé teszi a fogkő méretének, lokalizációjának, számának meghatározását.

Meg kell különböztetni a betegséget a hepatitistől és a kolecisztitistől.

Kezelés

A jól megalapozott diagnózis fő kezelése a kolecisztotómia. Ez a műtét eltávolítja a köveket. Ha a patológia bonyolult, akkor kolecisztektómiát végeznek.

Ha csak az állítólagos diagnózist állapítják meg, akkor atropint, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat írnak fel az állat állapotának enyhítésére.

Megelőzés

A megfelelően kiegyensúlyozott étrend, az állatok mozgásának biztosítása jó megelőző intézkedés az epeutak és a hólyag kövek képződése ellen.