Hepatikus encephalopathia macskákban - mi ez és mi a veszély

A hepatoencephalopathia az idegrendszer működésének rendellenessége, amely a máj szerkezetében fellépő anyagcserezavarok hátterében fordul elő. A máj típusú encephalopathia meglehetősen hirtelen alakul ki, és a betegség kialakulásának valódi okai még mindig nem ismertek.

Számos olyan rendellenesség van, amely hepatoencephalopathiát provokál, amelyek a szervezet működési zavarait okozzák. A máj struktúráinak elégtelensége az akut fázisban, a májcirrhosis, a zsíros degeneráció és a veleszületett vénás anasztomózisok encephalopathiát válthatnak ki. A fejlődés oka a parenchyma elégtelensége is lehet.

Normál körülmények között egy egészséges macskában a máj védelmi funkciókat lát el, semlegesíti a különböző mérgező anyagokat, amelyek a bél lumenében átalakulnak és a szisztémás keringésbe adszorbeálódnak. A hepatorenális rendszer működésének megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy a mérgező anyagok a test minden sejtjébe eljutnak, befolyásolva az idegrendszert is.

A legveszélyesebb anyag, amely befolyásolja az agykéreg sejtszerkezeteit, az ammónia.

Mi a hepatikus encephalopathia

A macskákban a hepatikus encephalopathia meglehetősen gyorsan fejlődik - néhány órán vagy napon belül a kóros tényezőnek való kitettség pillanatától számítva. A hepatoencephalopathia oka a máj parenchyma súlyos károsodása, amelyet mérgező anyagok, fertőző folyamatok, vérmérgezés okoz.

A károsodás hátterében akut szervi elégtelenség alakul ki. A májelégtelenség kialakulásának alapja a hepatociták (a máj sejtszerkezetei) halála, valamint a diffúz zsíros degeneráció. A vena cava és a corona vénák területén több vaszkuláris kollaterális jelenik meg, kiváltva a mérgező anyagcseretermékek áthaladását a májon keresztül.

A szervezet anyagcserezavarokból eredő súlyos mérgezése kóma kialakulásához vezet. Az anyagcsere folyamatok legveszélyesebb bomlásterméke az ammónia. Ezenkívül a fenolok, amelyeket normál körülmények között a hepatociták semlegesítenek, akut mérgezést és ennek következtében májkómát okoznak.

Az akut májelégtelenség a víz- és elektrolit-egyensúly megzavarását, a szervezet kálium- és nátriumszintjének csökkenését, valamint metabolikus típusú acidózist okoz. A hepatikus encephalopathiát kiváltó fő tényezők a következők:

• gyógyszerek használata;
• a szervezet mérgezése szerves foszforvegyületekkel, nitrátokkal és nehézfémek sóival;
• bakteriális mikroorganizmusok és vírusok által okozott fertőző elváltozások (adenovírus fertőzés, hepatitis);
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok a májban;
• agyödéma;
• nekrotikus változások a májban.

A hepatoencephalopathia kialakulásának mechanizmusát a nekrotikus típusú máj változásai és a májkóma váltják ki. Maga a kóma az agykéreg duzzanata következtében alakul ki. Ennek fényében a vér-agy gát áteresztőképességének növekedése és a folyadékok átjutása fejlődik ki. A mérgező anyagok (ammónia, oktonoát, fenolos savak) behatolnak az agyszövetekbe, és az agyszövetek oxigénéhezését idézik elő, a tüdőszerkezetek megzavarásával kombinálva, amelyet az alacsony nyomás vált ki.

A tüdőödéma a hepatikus encephalopathia egyik tünete, amelyet a megnövekedett kapilláris vezetőképesség vált ki.
A szövetek oxigénéhezésének semlegesítésére a tüdő hiperventillációja, thrombocytopenia alakul ki, amely hemorrhagiás diathesis formájában fejeződik ki.

Milyen tünetek jelzik a betegséget

A hepatikus encephalopathia tünetei változatosak. A destruktív változások folyamatában az agy minden részének működése megzavarodik, ezért a klinikai megnyilvánulások a neurológiai és mentális rendellenességek szindrómáinak egész komplexét alkotják. A hepatikus encephalopathia megnyilvánulásainak fő oka a glutamát receptorok vezetőképességének megsértése.

Az agyban a hepatikus encephalopathia hátterében fellépő megsértések az agysejtekben megnövekedett ammóniatartalomhoz vezetnek, ami az asztrociták károsodását okozza. Hepatoencephalopathia esetén görcsös jelenségek, izomgörcsök és a mozgáskoordináció károsodása léphet fel. Az encephalopathia tünetei különösen evés után jelentkeznek. A macskában álmosság alakul ki, a testhőmérséklet csökken, kóma jelentkezik.

A patológia formájától függően - akut vagy krónikus - a klinikai kép eltérő lesz. Tehát a betegség fokozatosan fejlődhet a klinikai megnyilvánulások állandó változásával és epizodikusan. A hepatoencephalopathia kialakulásának fő jelei a következők:

1. Változás a kisállat viselkedésében - a macska helytelenül reagál a környezetre, letargia jelenik meg, nem hajlandó játszani, kerüli a kapcsolatot a tulajdonossal, kábulat. Általában étkezés után megváltozik a viselkedés, ami a fehérjeszint éles növekedésével jár.
2. Étkezés után megfigyelhető letargia, görcsös jelenségek.
3. Fokozott szomjúság és gyakori vizelési inger, gyomortartalom kitörése, emésztési zavarok (hasmenés).
4. Fokozott nyálfolyás, függetlenül a táplálékfelvételtől.

A kóros folyamat súlyos lefolyása esetén súlyosabb klinikai tünetek jelentkeznek:

• látásvesztés, de a tanuló fényreakciójának megőrzése;
• az izmok gyengesége és remegése az egész testben;
• állandó nyálkiválasztás a szájból;
• eszméletvesztés, amely kómával végződik;
• epilepsziás rohamok.

Diagnosztikai intézkedések

A macskahepatoencephalopathia diagnózisa a beteg általános klinikai vizsgálatából, valamint biokémiai vérvizsgálatból áll. A részletesebb információk és az állat állapota érdekében speciális epesavak-tesztet és általános vizeletelemzést végeznek.

Fontos megjegyezni, hogy az epesav tesztet többször is elvégzik, általában éhgyomorra és étkezés után. Hepatikus encephalopathia esetén az epesavak tartalma megnő vagy a normál tartományon belül marad egy éhes állatban, és élesen (9-szeresére) nő evés után.

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a fehérje (albumin) csökkenésének, a mérsékelt karbamidtartalom és a csökkent összkoleszterintartalom meghatározását. A vizelet elemzésekor ammónium-biurát kristályokat diagnosztizálnak, amelyek később köveket képeznek. Ezen túlmenően röntgenvizsgálatokat végeznek a májszerkezetek méretváltozásainak kimutatására, ultrahang-diagnosztikát, amely meghatározza a kóros érfonatok jelenlétét a májban és a szerv véráramlási zavarait.

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a portosisztémás söntök meghatározását, a májbiopszia pedig lehetővé teszi a szövetek állapotának felmérését és a kóros folyamat kiváltó okának azonosítását.

A diagnózis során fontos a differenciáldiagnózis elvégzése. Tehát a hepatikus encephalopathia klinikai tünetei hasonlóak a hipoglikémiához, a hiperozmotikus diabetes mellitushoz, a veseelégtelenség hátterében álló urémiához, az acidózishoz és a karbamid képződési ciklus enzimhibáihoz (máj diszfunkció).

Ezenkívül a hepatoencephalopathiát meg kell különböztetni az endokrin rendellenességektől, az agydaganatoktól, valamint a központi agy fertőző és gyulladásos folyamataitól. A hepatikus encephalopathia klinikai képe hasonló a granulomatosus meningoencephalitishez, a központi idegrendszer traumás patológiáihoz és az agy veleszületett anomáliáihoz.

Hogyan történik a kezelés

A fő elv, amelyet az állatorvosok betartanak a hepatikus encephalopathia kezelésében, a tüneti terápia. Szükséges a patológia megnyilvánulásainak megszüntetése a karbamid tartalmának és az ammónia átalakulásának ellenőrzésével a bélfalban.

A pH-szint csökkentése a bélrendszerben csökkenti az enzimatikus anyag - az ureáz - termelődését, amely az anyagcseretermékeket mérgező anyagokká bontja le. A terápia alapja a megfelelően kiválasztott étrend. A hepatikus encephalopathia diétája magában foglalja a fehérjekomponensek mennyiségének csökkenését, ami viszont csökkenti az ureáz enzim termelését.

A hepatoencephalopathia kezelésének első szakasza a víz és elektrolit egyensúly helyreállítása a szervezetben, valamint a mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből, megakadályozva azok adszorpcióját a bélrendszer falaiban. A patológiát kiváltó októl függően gyógyszereket írnak fel.

Ha a hepatikus encephalopathia oka a máj struktúráinak funkcionális jellemzőinek megsértése, csökkenteni kell a gyógyszerek adagolását. A patológia akut szakaszai éhezési étrend bevezetésével járnak. A jövőben az állat kis adagokban, szigorúan meghatározott időben adhat ételt. A tejből és növényi termékekből származó fehérjekomponenseket a szervezetnek meg kell kapnia.

Hús- és halterméket adni a betegnek tilos.

A hepatikus encephalopathia kezelésére használt gyógyszerek:

1. Antimikrobiális szerek - jó eredményt adnak az ureázt termelő gram-negatív mikroorganizmusok elnyomására;
2. Enzimatikus, nem felszívódó szénhidrátok - a mesterségesen előállított szénhidrátok ellenállnak a gyomor-bélrendszeri enzimeknek, a bakteriális mikroflóra tönkreteszi őket, és csökkentik az ureáz aktivitást, provokálva egy mérgező anyag - ammónia - semleges ammóniumionokká való átalakulását.

A hepatoencephalopathia kezelésében tisztító beöntéseket használnak meleg elektrolitoldattal. Ez lehetővé teszi a megkeményedett széklet eltávolítását és a test mérgezésének kockázatának csökkentését. Ezt követi a retenciós beöntés enzimes, nem felszívódó szénhidrátokkal és antimikrobiális szerekkel.

Hepatikus encephalopathiával diagnosztizált beteg állatoknál gyakran észlelik az emésztőrendszer bélfalának fekélyes elváltozásait. A terápia magában foglalja a savasságot csökkentő és a fekélyek gyógyulását elősegítő gyógyszerek kinevezését.

A mérgezés hátterében a gyomortartalom kitörésének kiküszöbölése érdekében az állatnak hányáscsillapítókat írnak fel - Metoclopramid, Ondansetron. Görcsös jelenségek jelenlétében gyógyszereket használnak - görcsoldó szerek. A koponyán belüli nyomás csökkentését diuretikumok bevezetésével hajtják végre.

A szervezet kiszáradásának megelőzése infúziós terápiával történik. A víz-só egyensúly megsértése a hepatoencephalopathia súlyosbodását idézi elő a véráramban lévő nitrogéntartalmú anyagok szintjének növekedése hátterében. Minden nap meg kell mérni az állatot, meg kell mérni a kerületét és a vérnyomást.

A kezelés után az állatorvosok megelőző vizsgálatokat javasolnak a kezelés hatékonyságának megállapítása érdekében. Tanulmányok folynak a húgyúti fertőzés, biokémiai vérvizsgálat, a vérben lévő gázok mennyiségének mérése és a székletürítés szabályozása témakörében. A diagnosztikus vizsgálat fontos szempontja a testhőmérséklet mérése.

Megelőző intézkedések

A hepatikus encephalopathia megelőzésére irányuló megelőző intézkedések az időben elvégzett diagnosztikai vizsgálatokra korlátozódnak. A májban észlelt megsértéseket kezelni kell, elkerülve a lehetséges szövődményeket.

Ha a macskát már diagnosztizálták hepatoencephalopathiával, a tulajdonos feladata az akut neurológiai tünetek kialakulásának kockázatának minimalizálása.

Rendszeresen meg kell látogatni az állatorvost, valamint figyelemmel kell kísérni a macska táplálkozásának minőségét. Az étrendben nem megengedett az állati eredetű fehérje magas tartalma.